1) La garanzia si intende operante in caso di Malattia, qualora:
1.a) l’iscritto sia stato sottoposto a terapie oncologiche, effettuate anche in regime ambulatoriale;
1.b) all’iscritto sia stata diagnosticata una della seguenti patologie:
– Ictus;
– Sclerosi Multipla;
– Paralisi (di qualsiasi entità);
– Fibrosi cistica;
– Ischemia delle arterie vertebrali;
1.c) l’iscritto sia stato ricoverato a seguito di un Grande Intervento Chirurgico, descritto nell’Elenco Grandi Interventi Chirurgici;
1.d) per Ricovero della durata superiore alle 10 notti, non reso necessario dalle patologie di cui al punto 1.b) o da un grande intervento chirurgico di cui al punto 1.c)
2) La garanzia si intende operante in caso di Infortunio, qualora:
2.a) l’infortunio abbia reso necessario il ricovero dell’iscritto;
2.b) in assenza di ricovero dell’iscritto, la prognosi di guarigione indicata nel certificato di Pronto Soccorso e/o da Cartella Clinica in caso di Day Hospital Chirurgico, risulti superiore a 15 giorni e a condizione che sia certificato da Pronto Soccorso o in cartella cliniche l’inabilità dell’iscritto a svolgere la propria attività professionale.
2.c) in assenza di Ricovero, all’iscritto siano stati applicati apparecchi gessati e/o di tutori immobilizzanti, a condizione che la rimozione degli stessi non sia effettuabile a cura dell’iscritto.
Per ottenere l’indennizzo, l’iscritto dovrà trasmettere alla Società Assicuratrice:
il certificato di Pronto Soccorso , indicante l’applicazione degli apparecchi gessati o dei tutori
immobilizzanti, sia il certificato di rimozione effettuata in Pronto Soccorso e/o presso un Presidio
Ospedaliero e/o da parte di medico specialista;
dichiarazione del Pronto Soccorso attestante l’inabilità dell’iscritto a svolgere la propria attività
professionale;
Denuncia del sinistro
Per la richiesta dell’indennizzo, l’iscritto dovrà inoltrare alla Società:
in caso di ricovero: copia conforme all’originale della cartella clinica, completa di SDO (Scheda Dimissione Ospedaliera);
nel caso delle patologie descritte al punto 1.b) : relazione medica completa e/o copia conforme
Diaria per inabilità temporanea
Servizio compreso nei piani base (€48/anno) e premium (€72/anno).
La Società Assicuratrice corrisponde una diaria giornaliera di € 50,00 per un massimo di 13 giorni all’anno per iscritto, conseguente a malattia o ad infortunio manifestatasi e/o occorso dopo il 01/10/2016, a condizione che l’evento che ha causato l’inabilità Temporanea non rientri nei casi di inoperatività del piano.
Per inabilità temporanea si intende la perdita temporanea, in misura totale, della capacità dell’iscritto ad attendere alle proprie occupazioni professionali.
L’indennizzo previsto per la presente garanzia non potrà cumularsi ad altri indennizzi previsti per altre garanzie del medesimo piano sanitario.
